2012년 QI활동 계획서

병원명 :                          참가부문 : ①         진료과 또는 부서: 외과계 간호팀

주 제

외과 환자의 통합적 통증관리를 위한 표준시스템 구축

주제선정 배경

간호의 질 향상과 관련하여 외과수술 환자의 경우 통증은 환자들의 가장 일반적인

주호소이며, 특히 수술 후 급성 통증을 호소하는 경우 이에 대한 표준화된 매뉴얼

미비로 인한 간호수행의 부족은 환자 및 보호자(외부고객)의 불만 요인이 되고 있다.

따라서 보다 과학적이고 심미적이며 체계적인 통증관리를 통하여 환자의 신체적

고통완화와 정서적 안정을 추구하여 고객 만족을 도모하기 위함이다.

팀운영

팀구성

팀장

간사

팀원

팀 회의일정

매월 첫째, 셋째 수요일 오후 5:40 ~ 7:00(80분)      장소: 소회의실

문제분석

○ 의료인 측면 : 수술 전체 과정(수술 전, 수술실, 수술 후)에 대한 통합관리 미비

다양한 통증조절 방법에 대한 교육 부족

○ 시스템 측면 : PCA 활용에 대한 안내문 미비, 수술실과 병동간 연계시스템 미비

○ 환  자 측면 : 통증에 대한 개인차

PCA 사용에 대한 비용부담

추진계획

및

활동일정

□ 추진계획

1. 수술 전, 후 진행과정 교육에 대한 설명 프로토콜 작성

2. 측정도구를 이용한 통증 사정 및 통증관리

3. 통증관리를 위한 단계 정리

4. PCA 활용 관련 교육자료 만들기

5. PCA 활용 교육

□ 활동일정

활동기간 활동내용	11‘ 12	12‘ 1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
주제선정 및 문제개요	●	●
문제 분석			●
자료수집			●	●				●		●
개선활동				●	●	●	●	●	●	●
결과분석 및 논의										●	●
보고서 작성 및 평가												●	●

2012년 QI활동 계획서

병원명 :                           참가부문 : ①         진료과 또는 부서: 내과계 간호팀

주 제

감염관리 수행 체계 강화를 통한 감염예방 및 환자 안전도 적정관리

주제선정 배경

의료의 질 관리에 있어 의료기관 인증평가제 도입과 함께 감염에 대한 예방 수칙 및    관리체계는 환자 안전도와 관련되며 이에 대한  중요성은 해마다 증가하고 있다.

환자에 대한 침습적 시술 및 장비의 사용, 감염에 대한 인식과 수칙 미비에서 오는

부정확한 수행 등이 감염관련 고위험 요인으로 나타났다.

감염관리 수행체계를 재정립하여 감염을 최소화함은 물론 환자의 안전도를 극대화하여

간호업무의 효율성 및 질적 향상을 강화하기 위함이다.

팀운영

팀구성

팀장

간사

팀원

팀 회의일정

매월 첫째, 셋째 목요일 오후 5:40 ~ 7:00(80분)      장소: 소회의실

문제분석

○ 의료인 측면 : 시술방법의 편차(미숙한 테크닉)

일관화, 표준화 되지 않은 감염관리 활동

감염예방 활동 수행 미비

○ 보호자 측면 : 감염에 대한 인지 부족 및 예방활동 수행 미비(손씻기 등)

○ 기기적 측면 : 장비, 기구 사용 등을 통한 교차 감염 위험성

추진계획

및

활동일정

□ 추진계획

1. 매뉴얼 재정비(procedure 확인)

2. 각종 시술에 대한 시뮬레이션 교육을 통한 감염관리의 일관화 및 표준화

3. 감염관리에 대한 인지도 평가(설문조사, 평가서 활용)

4. 감염관리에 대한 수행도 모니터링(직원/보호자)-관찰

5. 교육(감염예방활동 관련 비디오 상영) 후 면회 시스템 개발

6. 기구 관리 시스템 재정비(요관 유지 관련, 내시경 기구 소독관련)

□ 활동일정

활동기간 활동내용	11‘ 12	12‘ 1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
주제선정 및 문제개요	●	●
문제 분석			●
자료수집			●	●				●		●
개선활동				●	●	●	●	●	●	●
결과분석 및 논의										●	●
보고서 작성 및 평가												●	●

2012년 QI활동 계획서

병원명 :                           참가부문 : ③         진료과 또는 부서: 건강증진센터

주 제

검진프로세스 개선을 통한 검진 활성화 및 질 향상활동

주제선정 배경

보건의료의 방향은 평균수명의 증가 및 삶의 질 향상으로 질병의 예방과 건강증진에

초점을 두고 있다. 공공의료기관인 본원의 경우 건강검진 고객의 수가 매년 증가하고   있고 이에 따른 고객의 요구도 다양하고 높아져  검진환경 및 서비스 형태를 위시한    프로세스의 개선을 필요로 하고 있다. 따라서 고객중심의 검진프로세스의 과학적       분석을 기반으로 한 개선을 통해 보다 쾌적하고 안정된 검진을 통하여 고객 불만을     제로화 한다.

팀운영

팀구성

팀장

간사

팀원

팀 회의일정

매월 첫째, 셋째 목요일 오후 6:00 ~ 8:00(120분)  장소: 건강증진센터

문제분석

○ 프로세스 측면 : 접점별 검사지연에 대한 개선노력 부재

검진결과의 전달체계 미 정립

유질환자에 대한 사후관리 부족

○ 외부고객 측면 : 검사결과에 대한 이해 부족

검사지연에 대한 불만

추진계획

및

활동일정

□ 추진계획

1. 개선 활동 전, 후 검진 만족도 조사 : 설문지, 면담

2. 접점별 검사지연 원인 조사

3. 통계자료를 통한 유질환자의 적절한 사후관리 활동

4. 직원 소양교육 등을 통한 고객 서비스 강화 활동

5. 검진시설 환경 개선

□ 활동일정

활동기간 활동내용	11‘ 12	12‘ 1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
주제선정 및 문제개요	●	●
문제 분석			●
자료수집			●	●				●		●
개선활동				●	●	●	●	●	●	●
결과분석 및 논의										●	●
보고서 작성 및 평가												●	●

2012년 QI활동 계획서

병원명 :                             참가부문 : ②         진료과 또는 부서: 시설관리과

주 제

효율적 에너지 시스템 개선을 통한 Clean-Green 환경 구축 활동

주제선정 배경

고유가시대에 각종 시설 및 건물에 대한 에너지 효율적 관리에 대한 관심은 그 어느

때보다 중대한 관심 사안이다.

본 의료원의 경우 병원 건물의 증축 및 리모델링, 외래방문객 및 입원환자 증가 등의   요인과 공공요금의 인상 등으로 시설관리에 대한 경영부담이 날로 증가하고 있고,

원내 환경 및 시설관리 측면에서도 표준화된 업무 시스템 부재로 인한 누수가 많은

실정이다. 이에 상승하는 에너지 관리비용을 절감하고 직원 누구나 참여할 수 있는

효율적 에너지 시스템 개선활동 등 원내 환경을 위한 QI를 시행하고자 한다.

팀운영

팀구성

팀장

간사

팀원

팀 회의일정

매월 둘째, 넷째 화요일 오후 6:00 ~ 8:00(120분)  장소: 소회의실

문제분석

○ 시설 측면 : 병원증축 및 리모델링을 통한 에너지 비용 증가

표준화된 시설관리 체계 미흡

○ 직원 측면 : 에너지 및 시설관리에 대한 인식 부족

추진계획

및

활동일정

□ 추진계획

1. 표준화된 관리시스템 개발

2. 직원에 대한 에너지 및 시설관리 교육

3. 각종 절약 방안 모색을 위한 활동

4. 시설관련 민원사례 조사를 통한 고객 만족도 향상활동

□ 활동일정

활동기간 활동내용	11‘ 12	12‘ 1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
주제선정 및 문제개요	●	●
문제 분석			●
자료수집			●	●				●		●
개선활동				●	●	●	●	●	●	●
결과분석 및 논의										●	●
보고서 작성 및 평가												●	●

2012년 QI활동 계획서

병원명 :                            참가부문 : ②         진료과 또는 부서: 외래, 원무팀

주 제

고객중심 의사소통 능력 향상 및 업무환경 스트레스 감소 활동

주제선정 배경

오늘날 의료서비스 환경에서는 외부고객 뿐 아니라 내부고객 만족의 중요성도

강조되고 있다. 다양하고 복잡한 고객과의 응대현장에서 의사소통기술의 부족은

업무스트레스로 나타나며 전체 환자의 70%이상이 노인환자인 지역 문화적 특성상

특히 의료이용과정에서 환자 및 보호자의 진료만족도의 저하로 이어지고 있다.

따라서 내부고객의 의사소통기술 향상 훈련 및 스트레스 감소를 위한 환경적 정서적    지지프로그램 등 다양한 활동을 통해 고객중심 병원문화를 조성하여 의료서비스의

질을 향상시키고자 한다.

팀운영

팀구성

팀장

간사

팀원

팀 회의일정

매월 둘째, 넷째 목요일 오후 6:00 ~ 8:00(120분)  장소: 소회의실

문제분석

○ 내부고객 측면 : 소통능력 부재로 인한 업무효율성 저하

과중한 업무로 인한 스트레스 증대

내원객과의 의사소통 어려움

○ 외부고객 측면 : 고령으로 인한 인지 저하

성격

보호자 부재

추진계획

및

활동일정

□ 추진계획

1. 한국인 직무스트레스 측정도구를 이용한 설문지 통계(활동 전.후/내부고객)

2. 외부고객 만조도 설문지 조사(활동 전.후/외부고객)

3. 부서 간 의사소통 매뉴얼 개발

4. 직원스트레스 감소를 위한 다양한 프로그램 개발(예: 산행, 동호회 등)

□ 활동일정

활동기간 활동내용	11‘ 12	12‘ 1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
주제선정 및 문제개요	●	●
문제 분석			●
자료수집			●	●				●		●
개선활동				●	●	●	●	●	●	●
결과분석 및 논의										●	●
보고서 작성 및 평가												●	●