※보고서 작성요령 (파란색은 2차 교육 추가되는 내용입니다.)

6월 17일까지 김영진에게 직원전용 메일로 송부부탁드립니다.!!^^

활동하지 않은 사람이 봐도 알 수 있도록 적어야 합니다.

주제를 잊지 마세요. 그리고 문제점도 정확하게 기억해야합니다.

꼬리에 꼬리를 물고 필요성-문제-지표-개선전략가 연결되어야합니다.

활동계획서를 충실히 지키고 있는가?

QI 활동을 위해 전 직원이 움직였는가?

표, 도표, 그림 삽입 시 한페이지의 양 끝에 너비가 맞도록 조정해주세요

항 목	비율(%)
가나다라마	9%
가 나 다 라	10%
가 나	5%

그림 삽입하는 요령

그림의 개수만큼 표를 만듭니다.

삽입 그림의 위치에 셀(표의 칸) 안쪽에 마우스를 갖다 대고 오른쪽 마우스 버튼을 누릅니다.

1. 활동필요성

- 현황에 나타난 문제점, 현황조사방법, 지표, 목적이 가시적으로 드러나도록 기재함

1) 활동배경

- 내 얘기를 뒷받침 할 수 있는 내용 삽입

- 우리팀의 컨셉은 무엇이다를 확실하게 어필해야함

- ① 내가 선택한 주제에 대한 개념이 나오는가?

- ② 자료(문헌)조사 : A라는 연구에 의하면 B라는 결과/효과가 나왔다/보였다.

- ③ 병원 실정, 현상

- 주제에 맞는 배경들이 현재 학문적으로 어떻게 흘러가고 있는가?

예시) 문헌조사에 따르면 ~식으로 흘러가고 있고

- 실제 병원 현장에서 중요시되는 이유

결론은 “~는 중요하게 생각하고 있다.” “~는 이슈가 되고 있다.” 로 마무리

- OO평가를 대비하기 위하여 라는 말보다는 OO평가에서도

2) 필요성

- 안되기 때문에 나타나는 문제점은??

- 제일 중요한 부분임.

- 우리병원 이야기(실태)를 적음. 왜 안하면 안되는가를 기록

예시) ~ 안되고 있다. 혹은 ~에 관한 질 관리가 절실하다.

- 건수보다는 비율을 나타냄(논란의 소지가 됨)

2. 문제 개요

1) 현황분석

- 필요성에 포커스를 맞추세요

(우리병원에 OO을 분석하였더니 □□□원인으로 문제가 일어나고 있다.)

(OOO 필요성에 의해서 ①, ②, ③, ④ 4가지를 조사하였다.)

- 사전조사한 내용들이 들어감

① 조사대상

② 조사방법

③ 조사시기

→ OOO 결과가 나왔다.

- 도표 등을 사용하고 설명한 내용이 들어가도록

① 순위를 나타내려면 - 막대그래프

② 많은 것을 강조할때는 - 원그래프

- 근거자료는 보건복지부 Data, 전국적인 Data, 포항의료원 Data 순으로 표현하는 것이

이상적이다.

- 최근 2년 이내의 자료를 사용(최근 3년까지 사용할 수 있음), 출처를 꼭 밝힐 것

- 자료가 적절치 않을 경우 1년 치 또는 반 년치 자료를 사용할 수 있다

(문제를 잘 드러낼 수 있도록 심각한 자료를 사용).

2) 피쉬본을 이용한 원인분석 → ‘원인결과분석도(피쉬본)’ 이라고 바꿔주세요.

- 문제별 원인 분석한 결과OO에 관련해서는 OOO을 원인으로 분석할 수 있다.

- 피쉬본을 그리고 아래에는 그에 대한 설명을 기재

피쉬본을 그리는 원칙은 문제가 심각한 것일수록 머리쪽에 표기

- 도구 사용 방법을 잘 아는 것이 중요.

- 본원의 이야기만을 기재

- 그림으로 표기하기 전 선정방법을 설명

(1)

(2)

(3) 등의 방법으로 주요문제를 나타낸다.

- 마지막으로 그림 제시.

3)목표

- OOO하는 점을 개선하여 경영개선/합리적 OOO/ 의료서비스의 질을 향상시키는 것을

목표로 한다.

- 문제별로 목표를 설정

- 목표를 달성해서 “의료의 질 향상을” 위함이다.

- 목표가 많은 경우. “00목표를 달성하기 위한 세부목표는”

•

•

3. 핵심지표

예) 불만발생비율 =	입퇴원 관련 불만건수
	전체 불만 건수

- 분자/분모 형태의 공식도 같이 제시

- 숫자로 나올 수 있는 것을 설정하여 나타낼 것.

교육인원, 교육횟수, 교육시간, 결과 등을 숫자로 나타냄.

- 사전조사는 지표로 제시할 수 있는 것으로 함.

- 지표를 향상시키기 위해서 위의 불만 발생비율을 낮추려면,

분자인 입퇴원 관련 불만건수를 낮추는 방법을 찾아야함

분자를 낮추는 방법이 곧 개선전략

4.추진일정과 정보수집과정

1) 활동 추진 일정

- 표로 나타냄.

2) 세부 추진 일정

- 1월

- 2월

- 3월

등의 순으로 마지막까지 기재, 각 일정별로 두 줄정도로 간단히 서술

3) 항목별 추진 내용

- 문제로 선정한 항목별로 무엇을 할 것인지 기재

(1)

(2)

(3) . . 순으로 기재

홍보라는 말보다는 ‘캠페인’

또는,

3) 분야별 추진 내용

- 문제 항목이 나오고 문제를 해결하기 위해 ~를 했고, ~를 했고

4) 정보수집과정

- 정보수집은 지표와 관련된 자료를 측정하는 것임.

① 정보수집방법

② 정보수집시기

③ 정보수집대상 : 몇 명 누구

④ 자료분석방법 : 통계기법(SPSS or EXCEL)

5. 중간평가

- 지금까지 한 것을 평가

- 지금까지의 활동 내용이 들어가야 함

• 과정

• 결과물

• 평가정도  등의 내용을 기재

- 개선책의 도출에는 “전체회의” 와 “벤치마킹” 등은 필수 과정이 되어야 한다.

- 회의 사진 등을 첨부

- 활동수행 내역을 항목별로 작성하면 됨.

(1)

(2)

(3) . . 순으로 기재

6. 추후활동 계획

- 보완 필요사항을 기재

- 추후활동 내역을 항목별로 작성하면 됨.

(1)

(2)

(3) . . 순으로 기재

7. 참고문헌

1. 김OO. (2011). Group takes aim at junk-food marketing. The Washington Post, p. E2.

틀에 맞추기

① 측정 - 측정도구(Sheet)- 환자 이름/측정한 사람/퇴원결정시간/퇴원시간

② 조사(monitor) - 사진촬영/관찰기록지

③ 매뉴얼제작 - 매뉴얼 책자 - 입원과 관련된 사례별 행동/말까지 포함

- 작성하는 과정마다 사진을 직고 서술

④ 직원 훈련 - 훈련계획표/시간표- 간사(수간호사, QI팀장)

- 사진/롤플레이-체크리스트(OO점이상 맞도록 한다.)

⑤ 교육 - 교육프로그램(리더교육)- 각팀별 교육일정표/교육하는 사진

※ 작성 TIP

* 개선전략을 구체적으로 기재

- OO프로그램을 시작하려고 한다면

프로그램 참석대상자, 인원, 실시주기, 몇회, 얼마동안, 어디에서, 누가 할 것인지 등을

구체적으로 기재할 것

- 양식지를 개발하는 것 위주로 적기보다는 환자에게 직접 어떤 활동을 하였는지를 적을 것

- 주제와 관련된 혹은 유사한 논문을 10편 이상 꼭 찾아서 읽어보고 작성할 것

- 문제를 일으키는 원인의 80%를 찾고 그것을 해결하는 것에 주력할 것(파레토법칙)

예시)

* 낙상을 일으키는 원인이 10가지라고 하면

1) 침대에서 혼자 화장실에 가려고 내려오다가 떨어져서 40%

2) 휠체어에서 미끄러져서 25%

3) 수면제 복용 후 1시간 이내에 혼자서 걸어다니다가 20%

4) 바지에 걸려서 넘어짐 5%

5) 바닥에 물을 밟고 넘어짐 5%

6) 지팡이를 짚고 다니다가 4%

7) 떨어진 물건을 주우려고 하다가 1%

이라면 80%의 요인에 중점적으로 개선전략을 세워서 실천합니다.

1), 2), 3)에 집중하여 개선전략을 세웁니다.

* 개선활동에 우선순위 매기기

근본원인	제안된 개선활동	순위
1) 침대에서 혼자 화장실에 가려고 내려오다가 떨어져서	1) 2) 3)	1 3 5
2) 휠체어에서 미끄러져서	4) 5) 6)	2 4 6
3) 수면제 복용 후 1시간이내에 혼자서 걸어다니다가	7) 8)	8 7

* 피쉬본의 성공적 사용을 위한 절차

1) 경과 또는 문제의 서술문을 확인한다.

2) 원인의 일반적 영역을 정의한다.

3) 각 영역 아래에 근접원인의 목록을 만든다.

4) 각 근접원인과 관련된 기반원인을 나열한다.

5) 도식을 평가한다.

피쉬본에서 머리쪽으로 갈수록 중요한 것을 적고 굵은 뼈는 큰 분류 잔뼈는 작은

분류로 정리할 것

주요한 요인으로 제시된 문제 1), 2), 3)..은 피쉬본에 꼭 포함되어 있을 것

￭참고문헌 목록

1. 본문에 인용된 문헌은 반드시 참고문헌 목록에 포함되어야 한다. 참고문헌은 30개 이하로 하고 저자의 성에 따라 알파벳순으로 나열한다. 같은 저자에 의한 출판물은 연도순으로 나열한다.

2. 저자가 6인 이상일 때에는 6명까지 모두 기입하고 나머지는 등. 으로 표기한다.

예: Wolchik, S. A., West, S. G., Sandler, I. N., Tein, J., Coatsworth, D., Lengua, L., et al. (2000).

☞ 보기

1) 정기간행물

(1) 학술지 : 저자의 이름(last name, initial). (출판연도). 제목. 잡지명,권(호),  페이지-마지막 페이지. doi 순으로 기재한다. 호마다 새 페이지로 시작하는 경우에는 호를 권 다음에 반드시 기입하고, 페이지가 연속되는 경우는 권을 삭제한다.

예: 저자가 1인인 경우

Ku, G. (2008). Learning to de-escalate: The effects of regret in escalation of commitment. Organizational Behavior and Human Decision Processes, 105, 221-232.

예: 저자가 3인인 경우

Van Vugt, M., Hogan, R., & Kaiser, R. B. (2008). Leadership, followership, and evolution: Some lessons from the past. American Psychologist, 63(3), 102-116.

예: advance 온라인 출판인 경우 마지막에 다음과 같이 기재한다.

Van Vugt, M., Hogan, R., & Kaiser, R. B. (2010). Leadership,followership, and evolution: Some lessons from the past. American Psychologist, 65(3), 112-123. Advanced online publication.

(2) 잡지기사

예: Duenwald, M. (2005, January). The psychology of facial expressions. Discover, 26, 16-17.

(3) 신문기사

예: Mayer, C. E. (2005, January 7). Group takes aim at junk-food marketing. The Washington Post, p. E2.

2) 저서

(1) 일반저서

저자(출판연도). 제목(판). 출판도시: 출판사 이름. 순으로 한다.

예: Maag, J. W. (2004). Behavior management: From theoretical implications to practical applications (2nd ed.). Belmont, CA: Wadsworth-omson.

(2) 편집된 책

예: Munslow, A., & Rosenston, R. A. (Eds.). (2004). Experiments in rethinking history. New york, NY: Routledge.

(3) 저자나 편집자명이 없는 경우

예: United Press International stylebook: The authoritative handbook for writers, editors, and news directors (3rd ed.). (1992). Lincolnwood, IL: National.

(4) 백과사전, 사전

예: Sadie, S. (Ed.). (1980). The new grove dictionary of music and musicians (6th ed., Vols. 1-20). London, England: Macmillan.

(5) 번역된 책

예: Laplace, P. S. (1951). A philosophical essay on probabilities (F. W. Truscott & F. L. Emory, Trans.). New York, NY: Dover. (Original work published 1814)

3) 편집된책 내의 논문 또는 chapter

저자(출판연도). 제목. 편집자명, 책명(쪽수). 출판도시: 출판사.

예: McCabe, S. (2005). Psychopharmachology and other biologic treatments. In M. A. Boyd (Ed.), Psychiatric nursing: Contemporary practice (pp. 124-138). Philadelphia, PA: Lippincott-Williams and Wilkins.

4) 연구보고서

저자(출판연도). 보고서 제목(보고서 번호). 출판도시: 보고서 제출 기관명. 순으로 한다.

(1) 대학에서 발간된 보고서

예: Broadhurst, R. G., & Maller, R. A. (1991). Sex o.ending and recidivism (Tech. Rep. No. 3). Nedlands: University of Western Australia,

Crime Research Centre.

(2) 조직이나 기관에서 발간된 연구보고서

예: Employee Benefit Research Institute. (1992, February). Sources of health insurance and characteristics of the uninsured (Issue Brief No. 123). Washington, DC: Author.

5) 학위논문

저자(출판연도). 제목. 졸업학교, 지역.

(1) 박사학위논문

예: Killgore, L. (2004). Beyond the merit of test scores: Gatekeeping in elite college admissions. Unpublished doctoral dissertation, Brown University, Providence, USA.

(2) 석사학위논문

예: Hamilton, J. A. (1998). University women’ experience with and perceptions of premenstrual syndrome. Unpublished master’ thesis, University of Windsor, Ontario, Canada.

6) 이차 자료에서의 인용

이차 자료는 일차 자료에서 인용되었음을 밝힌다.

예: Collier의 연구가 Staddon의 연구에서 인용되었다면, 참고문헌 목록에는 다음과 같이 쓴다.

Staddon, J. E. (2001). Adaptive dynamics: The theoretical analysis of behavior. Cambridge: Massachusetts Institute of Technology Press.

*본문 내 인용에서는 일차 자료에서 인용됨(as cited in～)이라고 분명히 밝혀야 한다.

*Collier presented a somewhat unusual schema related to the “feeding strategies”of rats (as cited in Staddon, 2001).

예: Lee의 연구가 Kim의 연구에서 인용되었다면, 참고문헌 목록 에는 다음과 같이 쓴다.

Kim, S. N. (1999). A structural model for quality of life in women having hysterectomies. Journal of Korean Academy of Nursing, 29, 161-173.

*본문: Lee의 연구(Kim, 1999에 인용됨)에서는～

7) 학술회의나 심포지엄의 자료(proceedings)

(1) 미출간된 심포지엄 자료

예: Lichstein, K. L., Johnson, R. S., Womack, T. D., Rean, J. E., & Childers, C. K. (1990, June). Relaxation therapy for polypharmacy use in elderly insomniacs and noninsomniacs. In T. L. Rosenthal (Chair), Reducing medication in geriatric populations. Symposium conducted at the meeting of the First International Congress of Behavioral Medicine, Uppsala, Sweden.

(2) 구두발표자료(Oral session)

예: Lanktree, C., & Briere, J. (1991, January). Early data on the Trauma Symptom Checklist for Children (TSC-C). Paper presented at the meeting of the American Professional Society on the Abuse of Children, San Diego, CA.

(3) 포스터 발표자료(Poster Session)

예: Ruby, J., & Fulton, C. (1993, June). Beyond redlining: Editing soft-ware that works. Poster session presented at the annual meeting of the Society for Scholarly Publishing, Washington, DC.

8) 웹에서 인용

(1) 저자가 개인인 경우

예: Ray, O. (2004). How the mind hurts and heals the body. American Psychologist, 59, 29-40. Retrieved January 12, 2005, from http://www. apa.org/journals/amp/amp59129.pdf

(2) 저자가 없는 기사는 기사제목을 저자위치로 이동한다

예(가): National wage data. (2004, April 20). Bureau of Labor Statistics. Retrieved January 19, 2005, from http://www.bls.gov/bls/ blswage.htm(주10)

예(나): Britain launches new space agency. (2010, March 24). Retrieved January 19, 2010, from http://news.ninemsn.com.au/technology/1031221/britain-launches-new-space-agency

(3) 저자가 없으면서 날짜를 확인할 수 없는 경우(예를 들면, 위키기사)

Harry Potter. (n.d.). In Wikipedia, The Free Encyclopedia. Retrieved August 28, 2010, from http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Harry_Potter&oldid=380786432

9) E-mail, news group, online forum, electronic mailing list 등의 기록이 보관 되어 있는 경우

예: Hammond, T. I. (2000, November 20). YAHC: Handle Parameters, DOI Genres, etc. Message posted to Ref-Links electronic mailing list, archived at http://www.doi.org/mail-arc-hive/ref-link/msg00088.html

보고서의 기본요소(1~5)

일단 활동한 모든 것을 서술하도록 한다.

맨 마지막 장은 참고문헌이 들어가야 함.

주제선정 배경이 활동의 배경에 쓰는 내용이 된다.

활동배경-

첫 번째 문장; 주제에 대한 개념.

에) 00이 중요하다.

두 번째 문장; 자료(학문적인 자료)를 찾아서 서술 - 문헌고찰

세 번째 문장; 병원의 실제 현황을 서술.

필요성-

주제의 개념과 관련되어 잘 안되서 시행이 안 되고 있는 상황. 나타나는 문제점.

~~그래서 개선이 필요하다.

현황분석

필요성에 의해 문제점에 대한 현황분석을 한다.

통계적인 결과를 제시할 수 있도록 한다. 표,그래프,비율로 표시.

순위는 막대그래프, 많다 적다만 나타낼 때는 원그래프.

무엇에 대한 현황분석인지?

주제와 결과를 분석하기 위해 사용한 조사방법을 서술

:조사 대상, 방법, 시기

00를 알아보기 위해 00를 조사하였는데 조사방법은 다음과 같다.

1.현황분석결과 우리 병원에서 나타난 문제점의 개요는 000였다. 추가로 그것이 왜 문제가 되는지를 서술.

2.이 문제가 생기는 원인결과분석도를 작성(피쉬본 사용; 피쉬본 머리에는 문제를 쓴다).

원인분석

; 피쉬본 사용(시스탬 , 제공자, 수여자).

문제원인을 나열하고 같은 영역으로 묶음.

예)표준화의 부재-시스템 문제, 인식부족-교육의 문제, 환자 불만족의 원인을 서술.

피쉬본 밑에 글로서 문제를 서술 그중 가장 큰원인을 서술한다.

==> 문제 도출

활동목표

000을 개선하여 환자만족도, 경영, 업무효율화가 이루어지는지를 분석하여 서술.

~~~ 하여 의료서비스의 질을 향상시키는 것을 목적으로 한다.

지표 ; 활동목표가 잘 되었는지? 아닌지? 측정하기 위해.

수치로 표현할 수 있는 것으로 설정. 전체 비율로 하는 것이 더 좋다.

분자와 분모를 고민하고 실제 공식도 같이 표기.

현상을 자세히 나타낼 수 있는 것을 고민.

사전조사

지표를 만들어 낼수 있는 것들을 조사.

전체 입퇴원건수, 입퇴원시 불만건수,등등.

활동내용

지표를 올리기 위해 할 수 있는 것이 무엇일까?

분자의 수치를 낮추기 위해 노력하는 것.

문제개요에서 문제를 삼았던 순서대로 서술.

보고서에 나오는 모든 용어는 통일 하도록 한다.

본관연합팀.

1) 필요성

; 왜 이것을 해야 되는지?

자기의 주제가 무엇인지 생각해 보자.

배경의 제시는 내이야기를 뒷받침 해주는 것이다.

프로세스와 표준화가 키포인트.

키포인트를 뒷받침 해주는 이야기를 배경으로 제시해 주었는가?

업무의 효율성과 환자의 불편개선.

배경.

참고문헌을 이용한다.

활동과 결과만 표현.

구체적인 병원의 이름은 사용하지 않는다. 병원의 급 정도만 표현.

필요성.

용어의 사용; 적절한 용어를 선택할 것.

2) 현황에 나타난 문제점

; 원인분석을 한것을 줄여서 제시 (5개정도)?

문제와 관련된 것들을 조사해야 한다.

질문지 샘플 등은 부록으로 들어감.

용어 정리.

표 등의 배치를 고려, 표 아래에 표에대한 설명을 덧붙힘.

간호업무수행률은 입퇴원과 관련된 것을 만들어 전수조사.

조작적 정의는 앞쪽에서 사용하는 것이 좋다.

입원대기 퇴원대기,  업무수행 등등.

3) 현황조사방법

;질문지법, 면답법, 관찰법

4) 지표

; 어느 정도 달성했는지를 숫자로 나타내는 것

병상회전율 추가 고려?

5) 목적

; 개선을 해서 00 게 좋아지려 한다.

원인에서 제시된 문제점이 긍정적인 방향으로 제시되어야 한다.

활동내용

목표를 이루기 위해 무엇을 할 것인가?

; -지표측정활동(숫자로 표기): 측정도구(sheet)-퇴원대기환자 시간측정표

-사전조사활동: 사진촬영, 관찰, 관찰 기록지

-메뉴얼 제작: 메뉴얼 제작팀, 매뉴얼 책자

-메뉴얼에 의한 훈련: 훈련 계획표(강사, 시간)사진, 평가(롤 플레이를 통해)

-실제 활동여부 모니터링

-전 직원교육(각 팀별 교육일정표, 교재, 교수자, 교육대상)

6월까지 중간평가 후 적극적인 활동은 7월 8월 정도에 이루어져야 한다.

-하려고 하는 문제점 제시가 부족

-원인과 활동하고자 하는 내용이 불일치 따라서 원인 활동을 일치시키는 것이 필요하다.

-실천항목에 기준을 두고 세부내용을 기록

-현황분석에서는 표와 표 설명이 필요, 통계분석을 의도하는 주제와 맞도록

-가타 설문지 내용 등은 부록으로

-표기법 확인

-매뉴얼 등을 만드는 과정에 대한 자세한 서술이 필요하다.